Базовое деление по уровню
Снижение слуха делят по тому, где находится «помеха» на пути звука к мозгу.
Кондуктивная тугоухость
Звук плохо проводится из наружного во внутреннее ухо. Внутреннее ухо при этом обычно работает нормально. Причины: серная пробка, отит, перфорация барабанной перепонки, отосклероз, разрыв цепи слуховых косточек после травмы.
Признаки:
- Симметричное снижение слуха с обеих сторон или одностороннее.
- «Тихий» внешний мир, но собственный голос звучит громче.
- Костная проводимость обычно сохранна (это покажет аудиометрия).
Многие кондуктивные потери успешно устраняются: удалением серной пробки, лечением отита, иногда — хирургически.
Сенсоневральная (нейросенсорная) тугоухость
Повреждены волосковые клетки внутреннего уха, слуховой нерв или центральные слуховые пути. Звук доходит до улитки, но не преобразуется в полноценный сигнал.
Причины: пресбиакузис (возрастное), акустическая травма, ототоксические препараты, инфекции (краснуха внутриутробно, менингит, паротит), наследственные синдромы, болезнь Меньера.
Признаки:
- Сложности с разборчивостью речи в шуме («слышу, но не понимаю»).
- Высокочастотные звуки страдают первыми.
- Часто двустороннее, симметричное (но не всегда).
- Костная проводимость снижена параллельно с воздушной.
Сенсоневральная потеря обычно необратима. Основной подход — реабилитация: слуховые аппараты, в тяжёлых случаях — кохлеарная имплантация.
Смешанная тугоухость
Сочетание кондуктивного и сенсоневрального компонентов. Например, у пожилого человека с возрастной потерей одновременно может быть проблема со средним ухом.
Деление по тяжести
По данным ВОЗ, классифицируют:
- Лёгкая — 20–34 дБ. Сложно разобрать речь в шумной обстановке.
- Умеренная — 35–49 дБ. Сложно расслышать обычную речь.
- Умеренно-тяжёлая — 50–64 дБ. Обычная речь почти не слышна без усиления.
- Тяжёлая — 65–79 дБ. Без слухового аппарата устная коммуникация затруднена.
- Глубокая — 80–94 дБ. Понимание речи возможно только с усилением и при помощи зрительной опоры.
- Полная глухота — 95 дБ и более.
Деление по времени появления
- Внезапная — развивается в течение менее 72 часов. Требует срочного обращения к врачу.
- Острая — до 1 месяца.
- Подострая — 1–3 месяца.
- Хроническая — более 3 месяцев. Чаще всего так протекает пресбиакузис.
Почему деление важно
От типа и тяжести потери зависит всё дальнейшее: какие исследования делать, какую помощь предлагать, можно ли восстановить слух или речь пойдёт об адаптации. Поэтому первый шаг — это не «идти за слуховым аппаратом», а получить диагноз у сурдолога-оториноларинголога.