Скрининг новорождённых
В России с 2008 года реализуется программа аудиологического скрининга новорождённых. По клиническим рекомендациям Минздрава, всем новорождённым проводят:
- Первый этап — в роддоме на 3–4 сутки регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ).
- Второй этап — детям, не прошедшим первый, или с факторами риска, проводят дополнительное исследование (как правило, регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов — КСВП) в специализированных сурдологических центрах.
Цель — выявить врождённое снижение слуха до 3–6 месяцев и начать реабилитацию максимально рано. По данным эпидемиологии, врождённая или рано приобретённая тугоухость встречается у 1–3 новорождённых на 1000.
Факторы риска у новорождённых
- Наследственная тугоухость в семье.
- Инфекции матери во время беременности (ЦМВ, токсоплазмоз, краснуха).
- Низкая масса тела при рождении.
- Тяжёлая желтуха новорождённых.
- Применение ототоксических препаратов матери или новорождённому.
- Пребывание в отделении интенсивной терапии новорождённых более 5 дней.
- Аномалии развития уха и черепа.
Возрастные ориентиры развития слуха и речи
Что должно настораживать в каждом возрасте:
До 3 месяцев
- Не реагирует на громкий звук.
- Не успокаивается на голос мамы.
3–6 месяцев
- Не поворачивает голову на звук.
- Не «гулит», не реагирует на музыку.
6–12 месяцев
- Не отзывается на своё имя.
- Нет лепета.
- Не подражает звукам.
1–2 года
- Нет первых слов к 1,5 годам.
- Нет простой фразы к 2 годам.
- Часто переспрашивает, реагирует только при контакте глаз.
Старше 3 лет
- Громкость телевизора повышается, когда смотрит ребёнок.
- Не понимает указания, если не видит лица.
- Жалобы воспитателей в саду.
- Систематическое отставание речи от сверстников.
Возможные причины снижения слуха в детстве
- Врождённая тугоухость (генетическая, перинатальная).
- Экссудативный средний отит — частая причина временного снижения слуха у дошкольников.
- Острый средний отит с осложнениями.
- Менингит, менингоэнцефалит — могут привести к стойкой потере.
- Хроническая воспалительная патология носоглотки (аденоиды).
- Травма головы.
Куда обращаться
При подозрении на снижение слуха — педиатр и далее детский ЛОР-врач или сурдолог-оториноларинголог. В крупных городах работают сурдоцентры с полным набором диагностики и реабилитации.