Серная пробка
Самая частая и легко устраняемая причина временного снижения слуха. Сера в норме медленно мигрирует наружу, но при особенностях анатомии прохода или попытках чистки ватными палочками накапливается и обтурирует проход.
Признаки: ощущение заложенности, снижение слуха, иногда — шум в ухе. Удаляется ЛОРом промыванием, кюретажем или микроскопически. «Чистить» ватной палочкой не нужно — это и провоцирует пробки.
Острый средний отит
Воспаление в полости среднего уха, чаще на фоне ОРВИ. Особенно частое у детей. Признаки: боль в ухе, повышенная температура, чувство заложенности, иногда — выделения после прорыва перепонки. Лечение назначает врач; во многих случаях у детей старше 2 лет показано наблюдение в течение 48–72 часов, в остальных — антибиотикотерапия. Самостоятельное «накапывание ушей» без осмотра небезопасно: при перфорации некоторые препараты противопоказаны.
Экссудативный средний отит
Скопление жидкости (без острого воспаления) в полости среднего уха. Часто у детей. Может тянуться неделями и месяцами, давая стойкое снижение слуха и иногда — задержку речи. Требует наблюдения и при необходимости — лечения.
Хронический гнойный средний отит
Длительное воспаление с перфорацией барабанной перепонки, периодическими обострениями. Лечится консервативно и хирургически; при осложнениях возможны серьёзные последствия.
Отосклероз
Заболевание, при котором ремоделируется костная ткань вокруг стремечка, и оно становится менее подвижным. Преимущественно у молодых взрослых женщин. Даёт прогрессирующую кондуктивную (а позже — смешанную) тугоухость. Лечение — слуховые аппараты или хирургия (стапедопластика).
Болезнь Меньера
Заболевание внутреннего уха с эпизодами вращательного головокружения, шумом в ухе и флуктуирующим снижением слуха. Тактику ведения подбирает невролог/сурдолог.
Внезапная сенсоневральная тугоухость
Резкое одностороннее снижение слуха, развивающееся в течение менее 72 часов. По данным обзоров, при раннем обращении (в первые дни) прогноз восстановления заметно лучше. Это медицинская ургентная ситуация — оттягивать визит «на потом» нельзя.
Инфекции
- Краснуха у матери в первом триместре — частая причина врождённой тугоухости.
- Цитомегаловирус внутриутробно — одна из главных причин негенетической тугоухости.
- Менингит может оставить стойкую потерю.
- Эпидемический паротит («свинка») — иногда осложняется односторонней глухотой.
Ототоксические лекарства
Слух могут повреждать:
- Аминогликозиды (гентамицин и др.).
- Препараты платины (цисплатин) при химиотерапии.
- Петлевые диуретики в высоких дозах.
- Хинин и его производные.
- Длительное применение ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах.
Если вам назначают такие препараты, врач должен учитывать риск и при возможности контролировать слух.
Невринома слухового нерва
Доброкачественная опухоль, растущая из оболочки VIII пары черепных нервов. Чаще — одностороннее снижение слуха, шум в одном ухе, иногда — головокружение. При подозрении делают МРТ. Лечение — наблюдение, операция или радиохирургия, в зависимости от размеров и роста.
Возрастные и системные факторы
Сахарный диабет, артериальная гипертензия, курение — связаны с ускоренным снижением слуха через сосудистые механизмы. Хороший контроль этих состояний — это и забота о слухе.