Тональная пороговая аудиометрия
Основной метод оценки слуха у взрослых и детей старше 4–5 лет. Пациенту через наушники подают звуки разной частоты (от 125 до 8000 Гц) и громкости; задача — нажать кнопку, как только звук станет слышен. Аудиограмма показывает пороги слышимости для каждого уха отдельно по воздушной и костной проводимости.
По аудиограмме определяют:
- Тип потери: кондуктивная, сенсоневральная или смешанная.
- Сторону поражения.
- Степень потери.
- Конфигурацию: какие частоты страдают больше.
Речевая аудиометрия
Оценка разборчивости речи в наушниках. Пациенту проигрывают наборы слов на разной громкости, оценивают, какой процент он понял. Этот метод особенно важен при подборе слуховых аппаратов и при оценке функции при сенсоневральной потере.
Импедансометрия (тимпанометрия)
Объективный метод оценки состояния среднего уха. Зонд в наружном проходе создаёт изменения давления, прибор регистрирует, как двигается барабанная перепонка. По форме тимпанограммы видно:
- Нормальную подвижность.
- Жидкость в среднем ухе.
- Перфорацию барабанной перепонки.
- Высокое или низкое давление в полости.
Метод незаменим у детей с подозрением на экссудативный отит.
Отоакустическая эмиссия (ОАЭ)
Объективный метод, который регистрирует «эхо», производимое внешними волосковыми клетками улитки в ответ на звук. Если эти клетки здоровы — эмиссия регистрируется; если повреждены — нет.
ОАЭ — основа аудиологического скрининга новорождённых: исследование быстрое, не требует активного участия пациента.
Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП)
Объективный электрофизиологический метод. Регистрирует электрические потенциалы по ходу слухового пути в ответ на акустические стимулы. Применяется:
- На втором этапе аудиологического скрининга новорождённых.
- Для уточнения уровня поражения при сенсоневральной потере.
- В оценке кандидатов на кохлеарную имплантацию.
- При подозрении на ретрокохлеарные процессы (например, невринома слухового нерва).
Игровая аудиометрия и поведенческие методы
У детей от 6 месяцев до 5 лет, не выполняющих инструкции «нажать кнопку», слух исследуют поведенчески: ребёнка обучают игровому ответу (положить кубик в коробку, нажать световую игрушку) на звуковой стимул.
Дополнительные методы
- Камертональные пробы (Вебер, Ринне) — простой ориентировочный метод, который применяется в условиях, когда нет аудиометра.
- МРТ — при подозрении на ретрокохлеарную патологию.
- КТ височных костей — при подозрении на анатомические аномалии, отосклероз, хронический процесс.
Когда стоит сделать аудиометрию профилактически
- После 50 лет — раз в 3–5 лет.
- После 65 лет — раз в 1–2 года.
- При работе в шумной среде — по графику профосмотров.
- При появлении любых жалоб на слух — в любом возрасте.
Что важно понимать
Аудиометрия — это не «оценка работы аппарата», а медицинское исследование. Желательно выполнять её в специализированной клинике или сурдологическом центре, в звукоизолированной кабине, с подготовленным специалистом. Различные «домашние» тесты в смартфонах могут давать только грубый ориентир.